Ergotherapie

Das IntraActPlus-Konzept ist ein verhaltenstherapeutisch orientierter Therapie-und Interventionsansatz, der von Jansen und Streit auf der Basis von Ergebnissen der psychologischen Grundlagenforschung seit mehr als 20 Jahren ständig weiterentwickelt wird. Stärker als in der Verhaltenstherapie üblich, wird „Beziehung“ mit in die Arbeit einbezogen. Um die meist im Millisekundenbereich liegenden Signale von „Beziehung“ erfassen zu können, wurde als Besonderheit des IntraActPlus-Konzeptes die Videoarbeit perfektioniert. Das IntraActPlus-Konzept deckt den gesamten Altersbereich vom Baby über den Jugendlichen bis zum Erwachsenen ab. Ein besonderer Arbeitsschwerpunkt des IntraActPlus-Konzeptes stellt die Prävention von seelischen Störungen dar.

Ziel der Therapie ist die Verbesserung der sensorischen Integration. Mittel sind die gezielte Reizsetzung bzw. das gezielte Reizangebot z.B. durch therapeutisches Reiten.

Eine somato-sensorische Dyspraxie, also eine Einschränkung der motorischen Planungsfähigkeit, wird durch Provokation von motorischen Anpassungsleistungen verbessert.

In der Regel lässt sich der Therapeut mittels des Kindes durch die Therapie leiten, er macht Angebote aber das Kind soll durch die Aktivität die Bedeutsamkeit seines Handelns erfahren, kann die therapeutische Arbeit erfolgreich sein.

1. Training der Low-Level-Funktionen nach Warnke®

Das Training der Low-Level-Funktionen der zentralen Reizverarbeitung nach Warnke beinhaltet ein komplexes und intensives Training zur Verbesserung der Grundfunktionen für ein erfolgreiches Lernen in Schule und Beruf. Es erfolgt mit dem Brain-Boy-Universal und beinhaltet Module zur Verbesserung der Hörverarbeitung, der Sehverarbeitung und der Kombination untereinander und in Verbindung mit motorischen (Bewegung) Anforderungen. Es ist eine patentierte und wissenschaftlich anerkannte Methode, um besonders Menschen mit Lese- und Rechtschreibproblemen zu helfen. Dieses Training kann aber auch jeder andere durchführen, der sich geistig fit halten möchte.

Therapeutische Wirkungen:

• Verbesserung der Verarbeitung auditiver (gehörter) Reize
• Verbesserung der Verarbeitung visueller (gesehener) Reize
• Verbesserung der Aufmerksamkeit und Konzentration
• Verbesserung der Sprachdekodierung (sicheres und richtiges Verstehen von Gesagtem)
• Verbesserung motorischer Reaktionen

Einsatzbereiche:

•  bei Störungen der Hörverarbeitung
•  bei Störungen der Sehverarbeitung
•  bei Störungen des mehrspurigen Arbeitens
•  bei Konzentrationsstörungen
•  bei Störungen der Ausdauer
•  bei schnellen Ermüdungserscheinungen
•  bei unzureichender Sprachdekodierung
•  bei verzögerten Reaktionen auf verbale Anforderungen/Aufforderungen
•  bei deutlichen Verlangsamungen beim Diktatschreiben

Wann sollte das Low-Level-Training nach Warnke nicht angewendet werden?

Es sind keine Einschränkungen bekannt.

2. Lateraltraining

Das Lateraltraining nach Warnke ist eine Therapiemethode zur Verbesserung der Koordination der linken und rechten Gehirnhälfte (Hemisphäre). Dabei ist das akustische und das visuelle Signal wechselnd auf beiden Ohren zu hören, bzw. mit beiden Augen zu sehen. Dadurch werden beide Gehirnhälften aktiviert und deren Koordination gefördert. Die Zusammenarbeit beider Gehirnhälften ist besonders für die Kurzzeitmerkfähigkeit und das logische Denken und die Lösung komplexer Aufgabenstellungen – wie z.B. das Sprechen – wichtig. Dieses Training kann mit verschiedenen Aufgaben kombiniert werden, um mehrspuriges Arbeiten – d.h. mehrere Dinge zugleich machen – zu trainieren.

Therapeutische Wirkungen:

• Aktivierung beider Hemisphären
• Ausbildung einer Hemisphärendominanz
• Ausbildung der Händigkeit
• Verbesserung der Kurzzeitmerkfähigkeit
• Verbesserung von Konzentration und Aufmerksamkeit
• Training des mehrspurigen Arbeitens
• Verbesserung der Schreibmotorik
• Verbesserung oder Wiederherstellung der Sprechfähigkeit

Einsatzbereiche:

• bei mangelnder Kurzzeitmerkfähigkeit
• bei Wortfindungsstörungen
• bei Sprachauffälligkeiten
• bei noch nicht eindeutiger Händigkeit
• bei Störungen der Schreibmotorik
• bei mangelnder Konzentration und Aufmerksamkeit
• nach Schlaganfall
• nach Schädel-Hirn-Trauma und Unfällen
• unterstützend beim Fremdspracherwerb
• zur Verbesserung rhethorischer Fähigkeiten

Wann sollte das Lateraltraining nach Warnke nicht angewendet werden?

• Es sind keine Einschränkungen bekannt.

Entspannungsverfahren
Entspannungsverfahren wirken auf zwei unterschiedlichen Ebenen: der psychologischen und der physiologischen Ebene. Auf der psychologischen Ebene stellt sich bei der Durchführung eine ausgeglichene emotionale und angenehme Empfindung ein. Die Konzentrationsfähigkeit, hier besonders die Fähigkeit der selektiven Aufmerksamkeit, nimmt zu. Auf der physiologischen Ebene verringern sich Aktivitätsniveau und motorische Unruhe, ein Gefühl von Wärme und Schwere stellt sich ein. Die Atemfrequenz wird langsamer und stabilisiert sich. Unterschiedliche Verfahren zur Entspannung wie Meditation in Ruhe (Gebet) oder Bewegung (Tanz) werden seit Jahrhunderten praktiziert. Andere Verfahren sind für den therapeutischen Einsatz systematisiert worden. Sie lassen sich grob in zwei Richtungen einteilen:

1. Autogenes Training
Die Grundannahme des autogenen Trainings basiert auf der Erkenntnis, dass im entspannten Zustand ein Funktionsausgleich im Körper stattfindet, welcher die dem Körper innewohnenden Selbstheilungskräfte fördert (Binder und Binder 1993). Über die Meditation der formelhaften Vorsatzbildung (z.B. “Der Arm ist ganz schwer”) wird der Zustand der Entspannung willentlich herbeigeführt und durch das Wirkprinzip der operanten Konditionierung automatisiert. In der Arbeit mit Kindern werden diese Entspannungsinstruktionen häufig mit fantasievollen Vorstellungen gekoppelt, wie z.B. das ritualisierte Einsteigen in den Taucheranzug bei den Kapitän-Nemo-Geschichten (Petermann 2001). Durch das entdecken einer anderen Welt (Unterwasser, Luft- und Weltraum ect.) öffnen sich Räume für stressfreie und emotional positiv besetzte Fantasien. Vergleichbare Gefühle können durch den Einsatz von Musik erzeugt werden (Krowatschek et al. 2004). Zum Erlernen dieses intensiven Entspannungsgefühls müssen bestimmte Rahmenbedingungen unbedingt eingehalten werden:

• definierter, immer wiederkehrender Zeitpunkt (z.B. zu Beginn einer Konzentrationsphase)
• keine weitere Ablenkung (z.B. durch das Schließen der Augen, genügend Abstand zu anderen)
• ruhige und entspannte Sitz- oder Liegeposition, wiederkehrende Einstiegsformel;
• umgebungsbeschreibende, spannungsreduzierte Erzählung oder ruhige Musik
• ritualisierte Rückholung in die Ist- Situation

2. Progressive Muskelrelaxation
Die Grundidee der Progressiven Muskelrelaxation besteht darin, den Patienten zu schulen, seine Muskelspannung zu erkennen, Verspannungen zu lokalisieren und sie mit Hilfe der erlernten Entspannungstechnik zu aufzulösen. Im therapeutischen Setting wird der Patient mit Hilfe von Muskelkontraktionen größerer Muskelgruppen auf den Gegensatz zwischen Anspannung und Entspannung aufmerksam gemacht. Im weiteren Verlauf der Therapie wird die Wahrnehmungsschulung immer differenzierter. Setzt der Patient die erlernte Technik im Alltag konsequent ein, wird es ihm in Stresssituationen schnell gelingen, Entspannung zu finden. (Krahmann und Haag 1987)

Das bedeutet, dass ein Kind in einem oder mehren Bereichen (grobmotorisch, feinmotorisch, kognitiv, bei Alltagshandlungen oder im sozialen Bereich) noch nicht soweit wie seine gleichaltrigen Spielgefährten ist, und der Kinderarzt auch feststellt, dass diese Schwankung nicht mehr im normalen Rahmen liegt.

Individuelle Einzeltherapien sind wichtig um herauszufinden, wo genau ein Kind Probleme hat und welcher Ansatz ihm am besten hilft. Diese Zeit soll bei uns jedes Kind bekommen aber irgendwann sind sie meist so gut, dass die Kleinen richtig toll allein arbeiten können. Nur wie ist das dann in einem Klassenzimmer mit Lärm und unterschiedlichen Informationsquellen? Kann es dann auch mit einem anderen Kind zusammen arbeiten oder brechen dort die Strukturen ein?

Deshalb haben wir Therapieprogramme für Kinder in Gruppen umgesetzt. Der Vorteil: Sie wurden auf ihre Wirksamkeit geprüft, d.h. es gibt Daten die belegen, dass den Kindern mit bestimmen Problemen so geholfen werden kann.

Ziel der ergotherapeutischen Behandlung ist immer die größtmöglichste Selbständigkeit und Unabhängigkeit, egal ob durch die Wiederherstellung des Patienten oder mit kleinen Hilfsmitteln.Welche Ziele dem Patienten wichtig sind, kann und soll er selbst bestimmen. Den Weg dorthin findet er dann gemeinsam mit einem unserer Therapeuten, der auch ganz gezielt des Umfeld mit einbezieht und informiert, so dass es eigentlich immer einen “Spezialisten” in der Nähe gibt (siehe auch: Angehörigenberatung).Um die Ziele zu erreichen greift die Ergotherapeutin auf verschiedene Behandlungsansätze zurück, wie z. B. Bobath, Affolter, oder die kognitiv therapeutischen Übungen nach Perfetti.Ob und in welchem Rahmen wir Ihnen helfen dürfen, erfahren sie bei ihrem behandelnden Arzt, er verordnet Ihnen die Therapie.Wenn es Ihnen nicht möglich ist in die Praxis zu kommen, bitten Sie Ihren Arzt um das Ausstellen der Verordnung mit Hausbesuch.

Neurologische Erkrankungen und Verletzungen sind sehr komplex und der Heilungsprozess ist meist langsam und selten.

Wir können die Heilung trotzdem unterstützen, um Folgeschäden zu vermeiden, den Alltag selbständig meisterbar zu machen und Schmerzen zu lindern und zu vermeiden.

Unsere Ziele können sein: Funktionen von gelähmten Körperteilen wiederherzustellen, oder das Erspüren zu erleichtern, oder auch Gehirnfunktionen (Aufmerksamkeit, Konzentration, Merkfähigkeit, Gedächtnis oder Lese- Sinn- Verständnis) zu stärken. Weiterhin kann das Zurechtkommen mit der neuen Situation kann ein Schwerpunkt der Therapie sein.

Beispiele für Erkrankungen bei denen wir unterstützen können sind:

• Schlaganfall
• Schädel- Hirn- Verletzungen (z.B. nach Unfall)
• Rückenmarksverletzungen und -erkrankungen ( z.B. Querschnittlähmung)
• Morbus Parkinson
• Multiple Sklerose
• Polyneuropathie u.a.

Auch hier spielt die Rückführung in ein sozial normales Leben die entscheidende Rolle bei der Zielsetzung in der Therapie.

Die Belastbarkeit der Patienten soll verbessert werden. Wir können engmaschiger als Psychologen auf die alltäglichen Probleme eingehen und diese begleiten sowie Sinngebung und -findung begleiten.